一篇名為《論春雨醫(yī)生的倒掉》的文章在醫(yī)療界人士的手機刷屏，在行業(yè)引發(fā)軒然大波。

面對春雨醫(yī)生建立線下診所的質(zhì)疑，春雨醫(yī)生創(chuàng)始人兼CEO張銳撂下狠話：“今年年底如果開不到300家，你們怎么罵張銳都OK。”截至11月2日，時代周報記者從春雨醫(yī)生處獲悉，與春雨醫(yī)生簽約掛牌成立春雨診所的醫(yī)院已達(dá)200家。

無獨有偶。10月底，杭州濱盛路一棟小洋房上悄悄掛出紫色的招牌：丁香醫(yī)生。這是繼在福州的線下診所后，丁香園開的第二家診所。

因其自帶“互聯(lián)網(wǎng)”屬性，移動醫(yī)療一度被看的是對傳統(tǒng)醫(yī)療領(lǐng)域的顛覆，而今，兩大移動醫(yī)療平臺紛紛從線上轉(zhuǎn)入線下，布局實體診所。業(yè)界有人認(rèn)為這是移動醫(yī)療在中國發(fā)展的“必然”，也有人認(rèn)為這又走回了傳統(tǒng)醫(yī)療模式，前景不明。

移動醫(yī)療真正的興起不過是近兩年的事。從在線問診、掛號服務(wù)，到O2O的線上問診線下診療，移動醫(yī)療的發(fā)展軌跡是對盈利模式探索的體現(xiàn)。從業(yè)者如今發(fā)現(xiàn)，只有和傳統(tǒng)醫(yī)療相互嫁接，“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”才能為移動醫(yī)療平臺獲得實在的業(yè)績。

雙雙回到線下

800 平米的診所，有 12 間診室，每間診室里都有專業(yè)的檢查儀器，旁邊都擺著一張沙發(fā)，為了方便家屬了解病患情況。兒童診室里特色鮮明，裝飾著各種鮮艷的色彩和小動物玩偶。這就是剛剛在杭州開業(yè)的丁香園診所。據(jù)丁香園創(chuàng)始人李天天介紹，丁香醫(yī)生診所定位在中端全科診所，提供常見病、多發(fā)病、慢病診療服務(wù)，同時建立診療前的咨詢服務(wù)和診療后的慢病管理。

相對于丁香醫(yī)生診所的旗幟鮮明，春雨診所則要低調(diào)許多。時代周報記者是在廣州一家民營醫(yī)院里見到掛著春雨牌子的獨立診室，春雨診所高級總監(jiān)楊靖說：“做全科還是某一科，春雨診所會和合作醫(yī)院商量，爭取雙方優(yōu)勢互補，并且春雨診所有獨立處方權(quán)?！?/p>

不同于丁香園實打?qū)嵶越ㄔ\所、購買設(shè)備、招聘醫(yī)生的重資產(chǎn)道路，春雨醫(yī)生采取了另一條道路—輕資產(chǎn)模式：到已有的實體診所掛牌。對此，春雨CEO張銳闡釋：“作為一家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，我們用更輕易、更輕靈的方法走線下之路?！边@種方式的確更快，截至發(fā)稿日，春雨醫(yī)生簽約掛牌的醫(yī)院已有200家，其中在運營的診所已有154家。楊靖告訴時代周報記者：“200家合作的醫(yī)院是從600家醫(yī)院里篩選出來的，春雨醫(yī)生進(jìn)駐醫(yī)院使用各項設(shè)備資源是免費的，并且為了確保醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院還要向春雨繳納2萬元的保證金?！?/p>

此外，春雨醫(yī)生與丁香園在醫(yī)生的選擇上一致，都是具有三甲醫(yī)院主治醫(yī)師資格的醫(yī)生。不同于春雨選擇多點執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生前來坐診，丁香園選擇自聘醫(yī)生，目前杭州的丁香醫(yī)生診所已招募到15名全職醫(yī)生和30名全職護(hù)士。

面對面問診不能被網(wǎng)絡(luò)取代

回顧春雨醫(yī)生與丁香園的發(fā)展歷程，從線上回歸線下的原因不同，但殊途同歸。

2011年春雨醫(yī)生起家于遠(yuǎn)程問診，涉及健康咨詢、家庭醫(yī)生、預(yù)約掛號、健康資訊等功能。先后獲得三輪融資的春雨醫(yī)生在2014年宣布，于全國5個重點城市開設(shè)25家線下診所，為用戶提供O2O全流程醫(yī)療服務(wù)。

2014年，騰訊宣布7000萬美元戰(zhàn)略投資丁香園， 隨后丁香園宣布計劃在杭州開設(shè)全科診所。從2000年的丁香論壇起步，到2006年李天天為了維持論壇成立公司，再到2014年計劃開診所，丁香園從“醫(yī)生社區(qū)”走向患者端。與多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司不同，擁有大量醫(yī)生群體的丁香園起初并不做線上醫(yī)療服務(wù)。

李天天對時代周報記者表示，醫(yī)患間的線上問診不具有可持續(xù)性，面對面的問診不能被網(wǎng)絡(luò)取代，用互聯(lián)網(wǎng)思維去線下辦實體性的醫(yī)療機構(gòu)，這才是丁香園真正想做的事?！?/p>

李天天還表示自建主要是要保證診所的口碑和質(zhì)量?！岸∠銏@的自建并不是所有環(huán)節(jié)都要自己做，丁香醫(yī)生只聚集在患者照護(hù)這個環(huán)節(jié)，藥房外包給上海醫(yī)藥集團(tuán)，處方對上藥開放，上藥完成藥品供應(yīng)、咨詢和配送。另外，診所不會配備更多的檢測設(shè)備，檢測外包給迪安、金域?！?/p>

對于移動醫(yī)療回歸線下，深圳市衛(wèi)計委委員、深圳綜合開發(fā)研究院曹鐘熊博士表示，“醫(yī)療領(lǐng)域的特殊性導(dǎo)致‘互聯(lián)網(wǎng)＋’一定要回歸到‘＋互聯(lián)網(wǎng)’，因為線上的咨詢問診解決不了醫(yī)療的痛點，不僅僅是春雨醫(yī)生和丁香園要落地，布局線下診所一定是其他醫(yī)療平臺最終回歸的大趨勢?！?/p>

賺取治療和保險費用差價

無論春雨醫(yī)生還是丁香園，布局線下診所，能否盈利、如何盈利成了關(guān)注的焦點。

同樣不約而同的，他們都嘗試以商業(yè)保險作為支付方來串聯(lián)診所、患者甚至醫(yī)院和藥店。春雨近期將會宣布跟國內(nèi)一家大型保險公司合作，丁香園也在和國內(nèi)幾家中端商業(yè)保險公司談合作。

當(dāng)前，移動醫(yī)療面向保險機構(gòu)收費的基礎(chǔ)是實現(xiàn)精準(zhǔn)化定價和減少賠付。由于其能對慢性病患者進(jìn)行長期監(jiān)測和指導(dǎo)，能顯著降低賠償支出。此外，基于積累的大量用戶疾病數(shù)據(jù)，保險機構(gòu)能通過數(shù)據(jù)挖掘?qū)崿F(xiàn)精準(zhǔn)化定價，提高盈利能力。丁香醫(yī)生診所負(fù)責(zé)人楊澤方透露，目前和商業(yè)保險公司的討論中，有整體打包、單病種付費、會員制等。

而在回應(yīng)《論春雨醫(yī)生的倒掉》一文時，張銳也說：“在未來，所有移動醫(yī)療公司都會成為與保險相關(guān)的公司。規(guī)模大點的公司成為保險公司，規(guī)模小一點的成為與保險公司合作的公司。”

春雨成立5年，早期并沒有成熟的商業(yè)模式，甚至沒有大額盈利。第一階段的輕問診以燒錢手段迅速收獲了8600萬的用戶，后來春雨又嘗試做“空中醫(yī)院”，讓醫(yī)生在春雨平臺開店，售賣自己的服務(wù)，但這種電商做法依然不盡如人意。

面對外界質(zhì)疑春雨開設(shè)診所是為了尋找新的盈利模式，楊靖回應(yīng)說：“我們不靠開診所賺錢，我們的商業(yè)模式是保險?！贝河暝\所和私人醫(yī)生，正屬于春雨保險業(yè)務(wù)的模型。用戶在春雨診所進(jìn)行的檢查或者治療，其實就是用戶購買并享用的保險產(chǎn)品。例如春雨推出的1680元／年的黃金會員服務(wù)，購買后會員可以無限次地預(yù)約線上的咨詢以及線下的門診。

“我們通過大數(shù)據(jù)對醫(yī)生行為和患者病情的雙向健康監(jiān)控，就能把就醫(yī)費用控制在可預(yù)期范圍內(nèi)，賺取治療費用和保險費用之間的差價才是盈利所在?！睏罹刚f道。

“患者在丁香醫(yī)生診所的總體花費會控制在大型公立醫(yī)院的1/3或1/4。”丁香園方面透露道。

控費成難點

保險的核心是控費。在中國絕大多數(shù)的患者都選擇去公立醫(yī)院看病，在線醫(yī)療公司則普遍面臨公立醫(yī)療資源、醫(yī)療保險不開放的問題。在醫(yī)保無法對接的情況下，無論自建診所的丁香園還是輕資產(chǎn)辦醫(yī)的春雨醫(yī)生，都企圖以控費吸引商業(yè)保險，降低自身運營風(fēng)險。

不過，春雨沒有回應(yīng)運營了幾個月的春雨診所盈利數(shù)據(jù)，李天天回應(yīng)時代周報記者時稱，線下診所的成本大約1000萬元，盈利在15%-20%之間。

然而，以控費為核心的保險模式雛形并不被業(yè)內(nèi)人士看好。曹鐘熊認(rèn)為，在公立醫(yī)院不改變粗放的醫(yī)保控費模式下，單個的幾家醫(yī)療平臺和保險公司去實現(xiàn)控費并不現(xiàn)實。曹進(jìn)一步解釋說：“盡管移動醫(yī)療平臺有幾千萬用戶，但在中國13億人口面前仍是小數(shù)據(jù)，再考慮轉(zhuǎn)化到線下的量，微乎其微?！贝饲?，曾有媒體報道稱春雨的轉(zhuǎn)化量為30％。

目前在中國，商業(yè)醫(yī)療保險份額仍小。有數(shù)據(jù)表明，2012年，中國商業(yè)健康保險支出占國家醫(yī)療衛(wèi)生費用總支出比例為1.07%，而發(fā)達(dá)國家一般在10%左右，美國更達(dá)33%。根據(jù)保監(jiān)會最新數(shù)據(jù)顯示，2014年前8個月，中國健康險保費累計為1113億元，占人身險總保費比例約為12%，在總保費中占比不到7%。

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